2018/09/06
打個噴嚏或抽住一手餸菜，誰想到可以帶來腰痛纏身？只因骨質疏鬆令骨變脆，輕輕的壓力或創傷，便足以令椎骨發生壓迫性骨折， 部分人或未有明顯症狀，但亦有些病人出現嚴重腰痛，對日常生活也構成影響。
鄧女士67歲，7月與家人外遊，有一天在一個斜坡走上失衡，以致急步向前走，最後被坡下的石壆絆倒而跌在地上，當時已感到十分痛楚，痛到起不到身。惟因人在外言語不通，加上回港在即，故在當地醫院簡單處理，獲處方止痛藥及腰封減輕不適。
返港後，鄧女士的腰痛持續，縱然躺臥在床比較舒服，「但每次起床時都產生唔識形容、痛過生仔的強烈痛楚，痛到想喊，要人扶先起到身。」即使想睡也不敢躺下，更擔心可能傷及髖骨。幸好求醫後證實骨沒問題，但就發現脊椎第3節椎骨有壓迫性骨折而塌陷，引起腰痛不適。
她說，當時跌倒的力度不大，但事後才知道自己原來已經骨質疏鬆，骨骼變得脆弱，所以才會骨折，而檢測更顯示她的骨質密度已降低至警戒綫。
由於腰痛問題令鄧女士十分難受和困擾，醫生逐建議她接受手術，以導管方式在塌陷的椎骨注入骨英泥，避免因為椎骨之間有空位而引起痛楚。她接受手術後，腰痛問題很快有改善，起身不再痛，感覺好得多，而為防再次骨折，需要接受抗骨質疏鬆藥物治療。
骨科專科醫生梁家騏指出，骨折的發生主要受兩個因素影響，包括骨骼夠不夠硬及創傷程度。例如一個人從高處墮下，即使骨頭再硬也會斷；但若一些創傷力度也能引致斷骨便是大問題，可能打一個噴嚏或大力咳嗽，便令椎骨出現壓迫性骨折。
他稱，壓迫性骨折是骨質疏的常見併發症，因為骨質疏鬆令骨小樑布滿孔洞，令骨骼變不夠硬。除了骨質疏鬆外，腫瘤等疾病也可帶來骨脆的問題。
骨質疏鬆是指骨質密度不足，骨骼自然容易受傷斷折。
梁醫生表示，很多個案也與鄧女士一樣，未必是大型創傷，可能只是從低處跌下，甚或手持重物，便已經令椎骨塌下來「扁咗」，但骨折發生時不一定會引起劇痛，如果無移位可能只是小痛楚，並很快消退，患者可能並不察覺，幸而這類骨折較少波及脊神經。
他說，椎骨可以一節一節、逐少逐少地塌陷，令患者出現駝背及變矮等情況。另方面，由於脊椎是負重關節，受壓下骨折位置或會產生痛楚，尤其是拿重物時痛楚會特別明顯，故不少人是因為腰痛求醫，追查下才知道原來有壓迫性骨折。
治療壓迫性骨折要視乎情況而定，若情況不太嚴重，可以透過藥物及休息控制痛楚，讓骨折位置自行癒合，但若痛楚情況嚴重或持續，便可能需要接受椎體成形術。
梁醫生稱，椎體成形術有不同的方法進行，例如可於局部麻醉的情況下，以微創方式利用導管在塌陷的椎骨注入骨英泥，加強椎骨的承托力，可以有效紓緩痛楚。有時可能需要利用膨脹器先擴充椎骨高度，然後再打骨英泥，因手術痛楚較大而需要全身麻醉。
他強調，紓緩痛楚之外，病人亦要治療骨質疏鬆，現在藥物的選擇甚多，病人可與醫生商量合適的方案。
骨質疏鬆是長者常見的骨骼問題，女性患病的機會較男性為高。梁家騏醫生指出，預防骨質疏鬆要在年輕時做起，包括多做負重運動，以及攝取足夠的鈣質和維他命D，幫助提升骨質密度，好使骨質「硬淨啲」。
他又提醒長者，若突然出現腰背痛或背部變彎等情況，應多留心及求醫跟進。「老咗唔一定會背脊彎，幾十年都挺起胸膛，唔會無端端變彎，彎咗一定有原因。」
(摘自《香港經濟日報》2018年9月6日)
