胃鏡檢查(gastroscopy)[或稱上腔內視鏡檢查(upper endoscopy)]是診斷上腔消化道,包括食道、胃及十二指腸部位疾病的最佳方法。
相比傳統X光檢查,胃鏡檢查除了能更準確發現致病原因外,亦可通過各種輔助儀器,對病源作活組織化驗及進行治療。
胃部內視鏡是一個「低」風險的醫療程序。進行檢查後,僅有0.01%-0.5%出現「不良反應」(adverse event),「死亡率」為0%-0.05%(不同醫學文獻引述的數字略有出入),嚴重「不良反應」甚為罕見。
較嚴重的「不良反應」包括:
參考文獻
基本費用為HK$8,400,已包括:
基本費用不包括下列項目:
接受檢查人士,須預先決定麻醉方法:
選擇(一):靜脈麻醉(IV sedation):由進行胃鏡檢查的醫生注射鎮靜劑和止痛藥,檢查時不會完全没有知覺
選擇(二):監察麻醉(Monitor Anaesthetic Care, MAC),由麻醉科醫生注射麻醉藥,檢查時會完全沉腄(須額外支付麻醉科醫生費用)。
注意事項:
高血壓病人,檢查當日早上可如常服用血壓藥。
糖尿病人,當日請勿注射胰島素及服用糖尿藥。
服用抗血小板藥(例如:Aspirin)或薄血藥的病人,應徵詢處方該藥物醫生的意見,以決定是否暫停還是繼續服用
胃鏡檢查前飲食:前六小時禁食,藥物及少量清水除外。
基本醫學評估,包括接受胃部內視鏡檢查的原因和症狀、已知疾病和病歷、現有服用藥物、過敏反應、以及任何可能影響胃鏡進行和風險的資料。
簽署手術同意書,簽署前應充分了解進行胃部內視鏡檢查的原因、選項、以及風險。
假牙、眼鏡及金屬飾物須在檢查前脫下。
香港大部分的「腸胃科」或「外科」專科醫生,都能在1分鐘內將胃鏡的鏡頭送到十二指腸。進行普通胃鏡檢查,包括抽取組織作病理及「幽門螺旋菌」測試,和攝取8張紀錄照片,所需時間亦只是6-7分鐘。
然而,香港以至歐美國家,胃癌確診時多為晚期,「五年生存率」平均只有三成。有研究指出,約10%病人在確診前三年之內,曾進行胃鏡檢查,但並無發現腫瘤。
在日本,因胃癌病發率高,便推行早期胃癌篩檢計劃。但早期胃癌在一般胃鏡檢查下並不明顯,因此,日本的科研人員便發展了一套診斷早期胃癌的技術,稱為「放大胃鏡」(Zoom Gastroscopy,或稱 Magnifying Endoscopy)。
這技術的「硬件」,是一套配置了85倍光學放大功能,以及「窄頻影像」(Narrow Band Imaging) 的內視鏡,可以清楚觀察胃部的黏膜和微絲血管。「軟件」是嚴謹的檢查「程序」,系統地攝取最少22張紀錄照片,提高診斷病變的準確度。
在日本,確診時六成是早期胃癌,而早期胃癌的「五年生存率」高達九成。因此,若果需要進行胃鏡檢查,我們毫無保留地推薦這套技術。